後遺障害等級認定の流れ

交通事故による後遺障害とは

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交通事故によって受傷した精神的・肉体的な傷害(ケガ)が、将来においても回復の見込めない状態となり、交通事故とその症状固定状態との間に相当因果関係(確かな関連性や整合性)が認められ、その存在が医学的に認められる(証明できるあるいは説明できる)もので、労働能力の喪失(低下)を伴い、その程度が自賠法施行令の等級に該当するものであること

と定義づけされています。

 

 

少しわかりにくいのですが症状が残ったとしてもそれが、自賠責の基準にあるものでないと認められにくいということになります。そのため被害者の方は一定期間の治療後に後遺症が残った場合後遺障害の等級認定のための申請を行い審査してもらう必要があるのです。これを後遺障害等級認定と言います。

  1. 医師の診断書等の資料をまとめ加害者または被害者が自賠責保険の後遺障害申請を行う
  2. 書類を受け取った損害保険会社は損害保険料率算出機構の自賠責損害調査事務所に書類を送付し調査を依頼
  3. 損害保険料率算出機構は請求書類に基づいて、事故発生の状況や、支払いの的確性、損害額などを調査
  4. 損害保険料率算出機構は調査の末、後遺障害等級を決定して、損害保険会社に調査結果を報告
  5. 損害保険会社は調査報告書に基いて保険金の支払額を決定

おおむね初回の認定では2カ月程度、重症のものや異議申し立てによる申請には数か月か滑場合があります。

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